医療ファイル グスタフ・マーラー(1860-1911)

1860-1875ユース(カリステとイフラバ)

年1866:片頭痛(6歳)

年1870:酸っぱい喉(10歳)

  • 00-00-1870イフラバ:小児期および成人期の酸っぱい喉。

年1875? 聖ヴィート舞踏病(15歳?)

  • 00-00-1880シデナム舞踏病(SC)またはマイナー舞踏病(歴史的には聖ヴィート舞踏病と呼ばれていました)は、主に顔、手、足に影響を与える急速で協調性のないけいれん運動を特徴とする障害です。 シデナム舞踏病は、小児期にグループAのベータ溶血性連鎖球菌に感染した結果であり、急性リウマチ熱(ARF)の患者の20〜30%で発生すると報告されています。 この病気は通常潜伏性であり、急性感染後6か月までに発生しますが、リウマチ熱の症状を示す場合もあります。 シデナム舞踏病は男性よりも女性に多く見られ、ほとんどの患者は18歳未満の子供です。 シデナム舞踏病の成人発症は比較的まれであり、成人の症例の大部分は、小児期のシデナム舞踏病後の舞踏病の悪化に関連しています。

年1875:家族の死(15歳)

1876-1879学生時代(ウィーン)

年1878:近視(18歳)

  • 00-00-1878 ウイーン:近視は、近視および近視としても知られ、光が網膜上ではなく前に集中する目の状態です。 これにより、遠くのオブジェクトがぼやけ、近くのオブジェクトは正常に見えます。 その他の症状には、頭痛や眼精疲労などがあります。 重度の近視は、網膜剥離、白内障、および緑内障のリスクを高めます。 メガネ付きの最初の写真 年1878.

グスタフ・マーラー(1860-1911)、シグネチャー眼鏡。

  • マーラーはほぼ間違いなくこれらを一般的な視覚ではなく読書に使用しました。 それらは強く、マーラーが一般的な視力のためにそれらを要求したならば、彼は見るのが非常に困難であったでしょう、そしてそれの証拠はありません。
  • 彼の右眼は左眼よりも約50%弱く、中程度の乱視がありました(左眼には何もありませんでした)。
  • 関連する測定値(ジオプター単位)は次のとおりです(「球面」はレンズの強度の測定値です。「+」は遠視を示します。「円柱」は乱視の程度を示します。「軸」はその乱視の方向を示します。 )::
  球状 円筒形
右目 + 6.50 -2.00 100
左目 + 4.00

1888-1891ロイヤルオペラハウス(ブダペスト)

年1889:家族の死亡(29歳)

1892-1897市立劇場(ハンブルク)

年1897:喉の膿瘍(37歳)

  • 11-06-1897 ウイーン:喉の膿瘍を取り除きます。 最初の週の高熱。 ベッドで休む必要があります。
  • 30-06-1897 Gries:自転車事故。

1898-1907ウィーン国立歌劇場(ウィーン)

年1898:痔核(38歳)

  • 06-06-1898 ウイーン:痔核の最初の手術。 Rudolfinerhaus(ドブリング地区)。 マーラーは休暇を取る。

年1901:痔核(41歳)

年1907:子供の死(47歳)

年1907:心臓弁膜症、僧帽弁狭窄症、リウマチ性弁膜症(47歳)

  • 14-07-1907 マイアーニック:博士によって開示された心臓弁膜症。 カール・ヴィクトル・ブルーメンタール(1868-1947)
  • 18-07-1907 ウイーン:アルマ・マーラーの伝記によると博士。 フリードリヒ・コバックス(1861-1931) 「判決を確認しました…[そして]彼が上り坂を歩いたり、自転車に乗ったり、泳いだりすることを禁じました。実際、彼は盲目で、まったく歩くことを教えるためのトレーニングコースを注文しました。 最初はXNUMX分、次にXNUMX分、というように、歩くのに慣れるまで続きました。 そしてこれは男性のために…暴力的な運動に慣れています! そしてマーラーは言われた通りにやった。 手をつないで、彼は歩くことに慣れていました。そして、その致命的な時間まで生きてきた人生を忘れていました。」 マーラー夫人はさらに、その冬に、「マーラーは彼の心の評決によって非常に粉砕されたので、彼は一日の大部分をベッドで過ごしました…彼はリハーサルまたは演奏のためだけに起きました…彼が指揮している場合。」 そして再び、マーラーが彼の医者によって過度に「心臓を意識した」ようにされたという疑いを確認するために:「…私たちは彼の心臓に対する絶え間ない不安のために激しい散歩を避けました。 彼が心臓弁膜症にかかっていることを知ったら…私たちはすべてを恐れていました。 彼はいつも散歩に立ち寄って自分の脈を感じていました。 そして彼はよく私に…彼の心に耳を傾け、ビートがクリアであるか、速いか、穏やかであるかを確認するように頼みました。 私は彼の心臓が鳴るきしむ音に何年も驚いていた—それはXNUMX番目のビートで特に大きかった—そして私はそれが病気であるに違いないことをいつも知っていた…彼はポケットに歩数計を持っていた。 彼の歩数と脈拍は数えられ、彼の人生は苦痛でした。」
  • 29-08-1907 ウィーン: 博士 フランツ・ハンペル(1866-1920) マーラーから彼の妻への30年09月1907日の手紙によると確認された。 ハンペルは…わずかな弁の欠陥を発見しましたが、それは完全に補償されており、彼は全体のことを何もしていません。 彼は、私が以前と同じように仕事を続けることができ、過度の疲労を避けることを除けば、一般的に通常の生活を送ることができると私に言います。
  • 心雑音「大きな第二音」。
  • 心不整脈のXNUMXつのエピソード。
  • 03-1908
  • 06-1909
  • 07-1910

1908-1911メトロポリタンオペラハウス(ニューヨーク市)

年1908:狭心症(1908-1911、48-50歳)

年1909:発熱と扁桃炎(45歳)

  • 01-1909
  • 06-1909
  • 07-1910
  • 08-1910
  • 09-1910
  • 02-1911

年1909:不安(49歳)

  • 06-1909病気になるという単なる考えで。

年1909:倦怠感と過労

  • 06-1909
  • 04-1910

年1910:神経崩壊(50歳)

  • 07-1910

年1910:緊張した腕(50歳)

  • 07-1910けいれん、肩甲骨の急性の痛み。

年1910:相談する ジークムント・フロイト(1856-1939)。 精神分析(50歳)

年1910:喉頭炎(50歳)

年1911:喉頭炎および心内膜炎(50歳)

医学博士の治療グスタフ・マーラー

  1. イフラバ: Josef Kopfstein
  2. ウィーン: フリードリヒ・コバックス(1861-1931)
  3. ウィーン: ジュリアス・ホシェネッグ(1859-1940)
  4. ウィーン:シンガー博士。 マーラーの医師。 1867人のシンガー博士が医療ディレクトリにリストされました。 Wiener AllgemeinesKrankenhausの腸のトラブルのスペシャリストであるGustavSinger(1944-1901)は、XNUMX年にマーラーを治療した可能性が高いようです。
  5. ウィーン: ルートヴィヒ・ボーア(1862-1942) 友達。
  6. ウィーン: フランツ・ハンペル(1866-1920)
  7. マイアーニック: カール・ヴィクトル・ブルーメンタール(1868-1947)
  8. ライデン: ジークムント・フロイト(1856-1939)
  9. ニューヨーク: ジョセフ・フレンケル(1867-1920)
  10. ニューヨーク: エマニュエル・リブマン(1872-1946)
  11. ニューヨーク: ゲオルク・ベーア(1887-1978)
  12. パリ: アンドレ・シャンテメッセ(1851-1919)
  13. パリ: Jean-Joseph Defaut(1852-1929)
  14. パリ/ウィーン: Franz Chvostek Jr.(1864-1944)
  15. ウィーン: Armin Czinner(1853-1918)
  16. ウィーン: ミハリックス博士

彼を知っていた他の医学博士

  1. ウィーン: アドルフ・ステンジンガー(1868-1915)
  2. ブレスラウ: アルベルト・ナイセル(1855-1916)
  3. ウィーン: アルバート・シュピーグラー(1856-1940)
  4. ウィーン: アーサー・シュニッツラー(1862-1931)
  5. パリ: ジョルジュ・クレマンソー(1841-1929)
  6. ベルリン: ルートヴィヒ・アヒム・フォン・アルニム(1781-1831) 以前は
  7. ウィーン: マックス・フォン・グルーバー(1853-1927)
  8. ウィーン: リチャード・フォン・ネパレック(1864-1940)
  9. ベルリン: テオドール・ビルロート(1829-1894)
  10. ウィーン: ヴィクトル・アドラー(1852-1918)

重なった亜急性細菌性心内膜炎を伴うリウマチ性心臓病の証拠

  • 母親とおそらく兄弟は心臓病を患っていました。
  • 聖ヴィートは子供の頃に踊ります。
  • 小児期および成人期に頻繁に喉の痛み;
  • 心不整脈のXNUMXつのエピソード。
  • 1907年:心雑音の発見(大きな第二音」);
  • 1908-1911:狭心症;
  • 02-1911から04-1911:ニューヨーク市とパリで見つかった連鎖球菌性細菌血症。
  • 02-1911から05-1911:間欠熱;
  • 03-1911から05-1911:蒼白(貧血)、脱力感;
  • 05-1911:関節炎、尿毒症、肺炎、心不全。

最も可能性の高い診断は、亜急性細菌性心内膜炎が重なったリウマチ性心臓病です。 マーラーの母親とおそらく兄弟は「心臓病」を患っていましたが、それ以上の定義はありませんでした。 リウマチ性心臓病は、家族でよく知られています。 マーラーは、少なくともXNUMX人の伝​​記作家によって、子供時代に聖ヴィートの舞踏病を患っていたと言われています。 彼は生涯を通じて多くの咽頭炎を患っていましたが、中には滲出液が見られるものもありました。 不整脈であったかもしれない突然の衰弱と「心臓意識」のXNUMXつの発作がありました—日付は不確かです。

「代償性のわずかな弁膜症」を意味すると言われる心雑音は、彼が47歳のときに発見されました。それ以前は事実上無症候性であったという事実は、リウマチ性弁膜症と完全に一致しています。 アルマの説明からしかわからないつぶやきの性格。 主張されている「狭心症」は、大動脈弁狭窄症または僧帽弁狭窄症の肺高血圧症に関連している可能性があります。

心内膜炎の証拠は、アルマ・マーラーの伝記に非技術的な用語で示されています。 著者は、博士の非常に詳細な回想に基づいて、この証拠の正確な技術的リサイタルをここに与えることができます ゲオルク・ベーア(1887-1978)、元山の医学部長。 1911年にニューヨークのシナイ病院で病理学および細菌学のフェローを務めた エマニュエル・リブマン(1872-1946)の研究室。

博士 ゲオルク・ベーア(1887-1978) 私たちへの彼の個人的なコミュニケーションから抽出された鮮やかな説明は次のとおりです。 エマニュエル・リブマン(1872-1946) マーラーの主治医であるDr. ジョセフ・フレンケル(1867-1920)、有名な作曲家や監督に会いに。 どうやら博士。 ジョセフ・フレンケル(1867-1920) マーラーの長期にわたる発熱と身体的衰弱は亜急性細菌性心内膜炎が原因である可能性があると疑っていたため、 エマニュエル・リブマン(1872-1946)、山の最初の医療サービスのチーフと研究所の副所長。 シナイ病院、相談中。

当時、リブマンはこの病気の傑出した権威でした。 協議の時点で、マーラーはセントラルパークを見下ろす59番街とXNUMX番街にある古いサボイプラザホテル(またはプラザだったかもしれません)の部屋のスイートを占めていました。 Libmanは、慢性リウマチ性僧帽弁疾患に特徴的な収縮期前の大きなつぶやき、微熱の長期化の病歴、触知可能な脾臓、結膜と皮膚の特徴的な点状出血、および指のわずかなばち指を発見することにより、臨床的に診断を確認しました。 細菌学的に診断を確認するために、Libmanは私に電話をかけてホテルに参加し、血液培養に必要な道具と培養媒体を持ってきました。

双極性障害

躁うつ病としても知られる双極性障害は、うつ病の期間と気分の高揚の期間を伴う精神障害です。 気分の高揚は重要であり、その重症度、または精神病の症状が存在するかどうかに応じて、躁病または軽躁病として知られています。 躁病の間、個人は異常にエネルギッシュで、幸せで、イライラする行動をしたり感じたりします。 個人はしばしば、結果をほとんど考慮せずに、よく考えられていない決定を下します。 睡眠の必要性は通常、躁病期に減少します。 うつ病の期間中は、泣き声、人生に対する否定的な見方、他者とのアイコンタクトの悪さがあるかもしれません。病気の人の自殺のリスクは6年間で20%以上と高く、自傷行為は30〜 40パーセント。 不安障害や物質使用障害などの他のメンタルヘルスの問題は一般的に関連しています。

原因は明確には理解されていませんが、環境的要因と遺伝的要因の両方が役割を果たしています。 影響の小さい多くの遺伝子がリスクに寄与します。 環境要因には、子供時代の虐待の歴史、および長期的なストレスが含まれます。 状態は、少なくともXNUMXつの躁病エピソードがある場合は双極I型障害に、少なくともXNUMXつの軽躁病エピソードとXNUMXつの大うつ病エピソードがある場合は双極II型障害に分けられます。 症状がそれほどひどくなく、症状が長期間続く場合は、気分循環性​​障害と診断されることがあります。 薬物または医学的問題が原因の場合は、個別に分類されます。 同様の方法で現れる可能性のある他の状態には、注意欠陥多動性障害、人格障害、統合失調症、物質使用障害、および多くの病状が含まれます。血液検査や医用画像は可能ですが、診断には医療検査は必要ありません。他の問題を除外するために行われます。

治療には通常、心理療法のほか、気分安定薬や抗精神病薬などの薬物療法が含まれます。

精神疾患の危険因子には、うつ病を患っている親などの遺伝的遺伝、または高度な神経症的性格または「情緒不安定」の傾向が含まれます。 うつ病では、育児の危険因子には親の不平等な治療が含まれ、大麻の使用量が多いことに関連しています。 統合失調症と精神病の危険因子には、移住と差別、子供時代のトラウマ、家族の死別または別居、大麻などの薬物乱用、都市性などがあります。

不安のリスク要因には、家族歴(不安など)、気質と態度(悲観主義など)、および親の拒絶、親の暖かさの欠如、高い敵意、厳しい規律、高い母親の悪影響、不安な子育て、機能不全および薬物乱用行動、および児童虐待(感情的、身体的および性的)。

妊娠と出産を取り巻く環境イベントも関係しています。 外傷性脳損傷は、特定の精神障害を発症するリスクを高める可能性があります。 特定のウイルス感染、薬物乱用、および一般的な身体的健康に関連する暫定的な矛盾がいくつか見られます。

虐待、ネグレクト、いじめ、社会的ストレス、トラウマ的な出来事、その他の否定的または圧倒的な人生経験など、社会的影響が重要であることがわかっています。 双極性障害の場合、ストレス(小児期の逆境など)は特定の原因ではありませんが、遺伝的および生物学的に脆弱な個人をより重篤な病気のリスクにさらします。 ただし、特定のリスクと特定の障害への経路はあまり明確ではありません。 雇用問題、社会経済的不平等、社会的結束の欠如、移住に関連する問題、特定の社会や文化の特徴など、より広いコミュニティの側面も関係している。

双極性障害の作曲家

伝説:

  •     H =亡命または精神病院。
  •     S =自殺。
  •     SA =自殺未遂。

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